• 舒适护理在ICU无创正压通气患者中的临床应用价 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      【摘要】 目的:讨论温馨照顾护士五光十色在ICU无创正压通气患者中的临床运用价值。方式:将80例ICU运用无创正压通气患者随机分为视察组和对比组,每组各40例。对比组采纳惯例照顾护士五光十色,视察组采纳温馨照顾护士五光十色,比拟两组患者的医治无效率、温馨度、并发症、合意度及住院光阴。了局:视察组患者医治无效率、温馨度、合意度均高于对比组,并发症、住院光阴均少于对比组,两组比拟差距均有统计学意思(P<0.05)。论断:温馨照顾护士五光十色无利于进步ICU无创正压通气患者的医治胜利率、温馨度和合意度,淘汰并发症并缩短住院光阴,值得临床推广。

      【Abstract】 Objective:To explore the clinical application value of comfortable nursing in ICU patients with non-invasive positive pressure ventilation. Method:80 cases of ICU application of noninvasive positive pressure ventilation were randomly divided into observation group and control group,40 cases in each group, the control group was given routine nursing, the observation group was given comfortable nursing care.The treatment effective rate,comfortable rate ,complications,hospitalization time and satisfaction of two groups were compared.Result:The treatment effective rate, comfortable rate and satisfaction of observation group were higher than those of control group, complications and hospitalization time were less than those in the control group, the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:The comfortable nursing can improve the treatment success rate, degree of comfort and satisfaction, reduce complications and shorten the hospitalization time in ICU patients with noninvasive positive pressure ventilation,it is worth to promote in clinical.

      【Key words】 Intensive care unit; Noninvasive positive pressure ventilation; Comfortable nusing

      First-author’s address:The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou 澳门威尼斯人注册官网为您倾心打造最佳娱乐游戏天堂,澳门威尼斯人官方平台老虎机让大家打开了娱乐世界的一个新的大门,澳门威尼斯人在线平台力求打造出全球第一的娱乐品牌,在澳门威尼斯人在线平台娱乐拥有各种球类游戏,如果游戏者在娱乐的过程中对澳门威尼斯人注册官网游戏评价有异议都可以提出 646000,China

      doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.025

      呼吸衰竭患者是ICU最常收治的重症患者,机器通气呼吸支撑技巧在呼吸衰竭患者的就诊中存在首要的价值。临床上如今普遍运用正压机器通气,正压机器通气按能否需求树立野生气道分为无创通气和有创通气。无创正压通气的上风为易于驾御、患者容易顺应、呼吸机相干性肺炎(VAP)和气压伤产生率较低,在呼吸衰竭患者的医治中失掉广泛的运用[1-3]。优秀的照顾护士五光十色办法对于无创正压通气的顺遂实行和患者的医治存在首要的意思。本研讨经由过程对2012年1月-2014年6月在本院ICU无创正压通气医治的80例呼吸衰竭患者别离给以惯例照顾护士五光十色和给以温馨照顾护士五光十色,以讨论温馨照顾护士五光十色在ICU无创正压通气患者中的临床运用价值,现将相干材料总结以下。

      1 材料与方式

      1.1 普通材料 拔取2012年1月-2014年6月本院ICU收治的80例呼吸衰竭患者,男48例,女32例,年齿18~89岁,均匀(45.3±12.7)岁。按照随机数字表法分为视察组和对比组,每组各40例,两组的性别、年齿、疾病构成等普通材料比拟差距无统计学意思(P>0.05)。所有患者均举动脉血气剖析检讨了局符合呼吸衰竭诊断尺度,且无行无创正压通气的禁忌证[1,4]。

      1.2 方式 80例患者入ICU后均惯例予以抗沾染、扩张气道、祛痰、连续吸氧、养分支撑和根蒂根基疾病的医治。所有患者惯例医治呼吸衰竭无改良,经与患者及眷属疏浚具名后赞同行无创正压通气医治。普通选用口鼻片面罩,对能绝口呼吸者选用鼻罩,采纳头带固定。无创正压呼吸机采纳存在双水平气道正压功效的呼吸机,事情参数设定:模式挑选为S/T模式,频次14~20次/min,双水平气道正压初始设定为:吸气相压力(IPAP)8~10 cm H2O,呼气相压力(EPAP)按照患者根蒂根基疾病设定;哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者EPAP为3~5 cm H2O,急性肺毁伤/急性呼吸困顿综合征患者EPAP设定为澳门威尼斯人注册官网为您倾心打造最佳娱乐游戏天堂,澳门威尼斯人官方平台老虎机让大家打开了娱乐世界的一个新的大门,澳门威尼斯人在线平台力求打造出全球第一的娱乐品牌,在澳门威尼斯人在线平台娱乐拥有各种球类游戏,如果游戏者在娱乐的过程中对澳门威尼斯人注册官网游戏评价有异议都可以提出8~15 cm H2O。患者合营举行无创正压通气后,每隔5 min上调吸气相压力2 cm H2O,在20 min内将IPAP上调至14~25 cm H2O,从而包管支撑压力(PSV)达10~20 cm H2O,患者的通气量达6~10 mL/(kg?min)以包管患者总的无效通气量,防止通气不足或适度通气[1]。呼吸机的给氧浓度(FiO2)按照患者的动脉血氧分压(PaO2)调治。对经无创正压机器通气医治无效、病情加重的患者,实时与患者眷属疏浚赞同后给以患者经口或鼻行气管插管树立野生气道后给以有创机器通气继续挽救医治。   1.3 照顾护士五光十色方式 对比组予以普通惯例照顾护士五光十色,视察组在惯例照顾护士五光十色根蒂根基上加以温馨照顾护士五光十色。

      1.3.1 心思温馨照顾护士五光十色 ICU患者因为无眷属陪护容易产生严重感,对无创机器通气的运用容易产生疑惑、胆怯的心思,局部患者担忧费钱不愿意采纳无创机器通气医治,而无创机器通气能否胜利与患者的懂得与合营亲密相干。照顾护士五光十色人员在上机前应自动与患者举行医患疏浚,交接清楚无创机器通气医治的价值,以消除患者的顾忌,失掉患者的赞同和合营。在无创正压通气举行进程中,留意视察患者有没有憋气、人机不协调等不良反应,实时举行语言疏浚,指点患者顺遂合营举行无创正压通气医治。

      1.3.2 上机温馨照顾护士五光十色 要按照患者脸型和病情挑选合适的口鼻面罩或鼻罩,挑选合适患者的罩能添加无创正压通气的胜利率。对神智苏醒、能绝口呼吸患者挑选鼻罩,以方便患者自立咳嗽排痰和进食,而对病情较重者挑选口鼻片面罩。戴鼻罩或面罩时应留意头带的松紧合适,头带过紧患者容易产生压榨感,头带过松则闭合不严容易漏气,文献[1]报导普通以头部双侧与头带间能经由过程两指比拟合适。上机前应先衔接好呼吸机管道,检讨整个管道的密闭性,将加温湿化器的水位及加温设定在要求规模。厥后应衔接电源,翻开呼吸机开关,调治相干参数及设定报警数值区间,以模拟肺衔接呼吸机后检讨呼吸性能否正常事情。患者上机时应先佩带固定好面罩或鼻罩,厥后再将面罩或鼻罩与呼吸机管道衔接起头无创正压通气。双水平气道正压无创呼吸机存在较强的漏气弥补功效,在呼吸机事情送气形态下将呼吸机管道与面罩或鼻罩衔接后再接患者的做法是过错的,因漏气弥补可使通气量过大,使得患者感觉潮气量过大、不舒服而不合营继续无创正压通气医治[5]。

      1.3.3 生理温馨照顾护士五光十色 对无创正压机器通气的患者,护士应指点患者取高枕卧位或半坡卧位,进食勿过饱,只管绝口呼吸,须要时可予以胃肠能源药,以防止胃肠胀气及返流误吸。嘱患者在无创机器通气间歇期连续吸氧,适当多饮水,给以雾化吸入相干药物以扩张气道和浓缩痰液,指点患者举行无效的咳嗽排痰,对咳痰困难患者运用振动排痰机无利于增进患者咳嗽排痰,以上办法均无利于畅通气道、进步无创通气医治后果[6]。

      1.3.4 不良反应的视察和照顾护士五光十色 在对患者实行无创正压通气医治后,应留意患者的病情转变和无创正压通气的后果,视察床旁心电监护仪的目标:心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)、脉氧饱和度(SpO2)的转变,留意患者的反应和神志转变。在无创正压通气医治进程中,护士要留意保障呼吸机的正常运行和患者与呼吸机之间优秀的顺应与合营,对呼吸机医治进程中的报警信息要实时视察记载并通知医师实时处置,以确保患者无创正压通气医治的后果和安全。在无创正压通气医治先后,应惯例举动脉血气检测,从而对医治能否无效举行判断,并准确指点调治呼吸机相干参数。当发觉患者实行无创正压通气医治后无效,病情加重出现认识妨碍加深、缺氧加重,应实时通知大夫对患者停止无创正压通气,实时气管插管转业有创机器通气继续挽救医治。对无创正压通气光阴较长的患者,应视察患者有没有脸部压伤、腹胀等并发症的产生。

      1.4 视察目标 视察两组患者的医治无效率、温馨度、合意度、并发症及住院光阴。医治无效尺度:患者经无创正压通气医治后动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)较医治前上升,医治后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR)、呼吸频次(RR)较医治前降低[7]。无效率=无效例数/总例数×100%。

      1.5 统计学处置 运用SPSS 17.0软件软件举行剖析,计量材料采纳(x±s)表示,比拟采纳t检讨,计数材料采纳 字2检讨,以P<0.05为差距有统计学意思。

      2 了局

      两组患者无创正压通气医治后,视察组40例中39例医治无效,对比组40例中32例医治无效;视察组1例、对比组8例无创正压通气医治无效,均实时转业气管插管有创机器通气医治。两组医治先后的心率(HR)、呼吸频次(RR)、动脉血酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)见表1,医治后两组比拟差距有统计学意思(P<0.05)。

      视察组医治无效率、温馨度、合意度均优于对比组,住院光阴视察组小于对比组,两组比拟差距均有统计学意思(P<0.05),见表2。

      视察组产生脸部压伤为1例(2.5%),对比组8例(20.0%),两组比拟差距有统计学意思(P<0.05);视察组产生腹胀为2例(5.0%),对比组为8例(20.0%),两组比拟差距有统计学意思(P<0.05)。

      3 会商

      机器通气是首要的呼吸支撑技巧,呼吸机医治是ICU的首要挽救医治办法。呼吸机经由过程添加患者的肺脏通气,能够纠正缺氧添加氧合、减缓高碳酸血症,到达医治呼吸衰竭的作用。无创正压通气的利益为易于驾御、患者容易顺应、不良反应产生率低,合适于ICU各类呼吸衰竭患者的挽救医治。但患者在ICU普通无眷属陪护,无创正压通气时不克不及谈话表白要求,ICU的各类仪器、管道、乐音等可招致患者产生达观心思,不愿或不合营举行无创正压通气[8-9]。“三分医治、七分照顾护士五光十色”,优秀的照顾护士五光十色对患者顺遂接收挽救医治和早日痊愈存在踊跃的作用。

      随着我国的医学模式从传统模式转变为生理-心思-社会医学模式,临床照顾护士五光十色模式也从传统照顾护士五光十色模式转变为“以人为本”及“以患者为中心”的全体照顾护士五光十色模式。温馨照顾护士五光十色作为优质照顾护士五光十色办事的次要组成局部,成为了全体照顾护士五光十色在临床照顾护士五光十色事情中的连续。温馨照顾护士五光十色是一种使患者在生理、心思和社会等方面到达高兴形态或降低、缩短不高兴水平的新型临床照顾护士五光十色模式,能够使患者加重生理、心思和社会等方面的压力,尽可能的接收“以人为本”的片面照顾护士五光十色,从而充足加重患者的焦炙、烦闷和胆怯等欠安情感[10]。刘传兰等[11]以为温馨照顾护士五光十色能够较着改良患者的心思形态,进步患者对医治的合营水平。孙小丽[12]研讨了温馨照顾护士五光十色在模子阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭苏醒患者行呼吸机辅佐通气的运用,以为温馨照顾护士五光十色能够降低患者的焦炙、烦闷等不安情感,同时能够进步患者对呼吸机辅佐通气的合营度和照顾护士五光十色合意度,有助于呼吸机辅佐通气的胜利实行。温馨照顾护士五光十色是能够

    呐喊进步照顾护士五光十色品质,淘汰手术并发症,进步患者糊口品质,增进患者痊愈的进步前辈照顾护士五光十色模式[13-15]。   本研讨经由过程对ICU呼吸衰竭无创正压通气医治患者分为两组:对比组予以普通照顾护士五光十色,视察组予以温馨照顾护士五光十色,两组患者接收无创正压通气医治后,视察组40例中39例医治无效,对比组40例中32例医治无效,心率、呼吸频次、pH、PaO2、SaO2、PaCO2同组医治后与医治前比拟差距均有统计学意思(P<0.05),两组医治后比拟差距均有统计学意思(P<0.05),表白无创正压通气医治ICU呼吸衰竭患者无效,且温馨照顾护士五光十色组的无效率更高。视察组医治无效率、温馨度、合意度均优于对比组,住院光阴视察组小于对比组,视察组的并发症产生率小于对比组,两组比拟差距均有统计学意思(P<0.05)。本研讨表白温馨照顾护士五光十色运用于ICU无创正压通气医治患者,能够进步患者的温馨度和合营度,进步医治后果,淘汰并发症产生,存在临床推广运用价值。


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